Cette thérapie est basée sur l’approche comportementale (théories de l’apprentissage classique et opérant) et cognitive (l’importance des pensées sur les émotions). Le postulat de base est que la problématique d’un individu est le résultat de «mauvaises» expériences et d’apprentissages passés, gardés en place par des facteurs de maintien. Dans un premier temps, on identifie et remplace les pensées irrationnelles maintenant les symptômes. Ensuite, on expose graduellement la personne à ses difficultés (à partir de jeux de rôle, en imagination, en visualisation, en situation réelle) afin de réapprendre à penser, à se comporter et à réagir émotionnellement de façon adaptée.
La thérapie cognitivo-comportementale est souvent plus efficace si elle est utilisée dans un contexte où l’enfance est sérieusement prise en considération dans le développement de types de pensées et de comportements malsains (nommés patterns). Pour ce faire, la thérapie des schémas (de Jeffrey Young) est aussi utilisée lors de l’évaluation psychologique.